博思讲堂第三十一讲—韦思明老师主讲《浙江省泌尿外科顶岗实践汇报》

主讲人：韦思明

时 间：2014.10.14

题  目：泌尿外科顶岗实践汇报

主  要 内  容:

    在徐智慧科室副主任、任黎刚副主任医师和陈静医师的指导下， 施行体外冲击波碎石、尿流动力学检查、TURP、TURBt和输尿管镜手术、肾镜技术、腹腔镜下肾上腺手术、肾脏切除手术、肾癌肾盂癌根治、肾下垂固定术、肾盂成形术、输尿管吻合术、输尿管膀胱再植术、前列腺癌根治术、全膀胱切除术、腹膜后淋巴清扫术等手术，提高了的实践操作技能；能够诊断前列腺增生、膀胱癌、尿路结石等疾病。以下为泌尿外科的一些新进展：

    1、腹腔镜技术具有创伤小、病人术后恢复快等优点，是治疗泌尿外科疾病的先进技术。腹腔镜技术是省人民医院泌尿外科优势技术，处于国内领先水平。省人民医院泌尿外科常规开展腹腔镜肾上腺切除术、单纯肾切除术、肾癌根治术、肾部分切除手术、肾盂输尿管癌根治术、肾盂输尿管成形、肾盂输尿管切开取石、输尿管膀胱再植、膀胱部分切除、膀胱全切术、前列腺癌根治术、大体积前列腺增生剜除术、腔静脉后输尿管整形手术、重复肾整形手术、半尿路切除手术、腹膜后淋巴清扫手术、乳糜尿淋巴管结扎手术、马蹄肾整形手术、膀胱阴道瘘修补术、输尿管阴道瘘修补手术、胡桃夹肾血管外支架置入术、腹股沟腔镜淋巴结清扫手术。泌尿外科还将腹腔镜技术应用于活体供肾取肾中，为亲属肾移植提供了良好的微创手术平台。泌尿外科的腹腔镜技术在泌尿外科肿瘤、结石、重建技术以及整形技术上尤为特色。 
    2、泌尿系结石治疗的先进手段。省人民医院泌尿外科有体外冲击波碎石技术，输尿管硬镜，输尿管软镜，经皮肾镜以及腹腔镜取石技术。可以全部采取微创的方法处理各类泌尿系结石。对于输尿管中下段结石，常规采用普通输尿管镜碎石取石；对于输尿管上段结石和复杂性肾结石可采用肾镜、输尿管软镜、腹腔镜取石技术及体外碎石联合治疗的方法。美国“科医人”大功率钬激光碎石仪联合瑞士Ⅳ代EMS碎石清石系统和丹麦BK彩色多谱勒超声诊断仪大大提高了碎石效率，且结石残留率低。通过以上先进手段可以无需开放手术治疗泌尿系结石，减少了病人的痛苦，降低了病人的治疗费用。省人民医院结石治疗水平达到省内领先，国内先进水平。 
    3、前列腺疾病：前列腺增生为老年常见病，传统的开放手术创伤大，普通电切技术容易发生出血、低血压等电切综合征而使手术受限，省人民医院引进的Ⅲ代等离子电切系统，具有良好的止血功能，电切综合症发生率低，可以对高龄和有内科心血管等基础疾病的患者提供良好的技术支持。 
    4、膀胱肿瘤：膀胱癌的发病率逐年增多，常规普通膀胱镜容易漏诊。荧光膀胱镜技术可以清晰查出早期膀胱癌，为血尿和膀胱癌患者早期筛查提供良好的技术支持。对反复复发及多发的患者中心还采用腹腔镜下全膀胱切除手术，术式包括原位膀胱及回肠代膀胱术。其中原位膀胱患者术后生活质量好，护理方便，患者满意度高。